การสัมผัสกับมลภาวะมีความเสี่ยงในการเป็นโรคหลายชนิด

การสัมผัสกับมลพิษทางอากาศที่เรียกว่าฝุ่นละอองขนาดเล็ก (PM2.5) เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีกลุ่มโรคเรื้อรังหลายโรค ตามผลการศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในสัปดาห์นี้ในวารสาร PLOS Global Public Health โดย Kai Hu จาก University of St. Andrews สหราชอาณาจักร และเพื่อนร่วมงาน

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้ให้หลักฐานมากมายเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างมลพิษทางอากาศกับโรคเรื้อรังส่วนบุคคล แม้ว่าโรคเรื้อรังมักจะเป็นกลุ่มเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพหรือสิ่งแวดล้อมร่วมกัน แต่ก็มีความเข้าใจที่จำกัดว่ามลพิษทางอากาศอาจส่งเสริมการสะสมของโรคเรื้อรังหลายชนิดได้อย่างไร

ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ นักวิจัยได้ใช้ข้อมูลจากผู้ตอบแบบสอบถาม 19,098 คนของการสำรวจสุขภาพและการเกษียณอายุของจีน (CHARLS) ระหว่างปี 2554 ถึง พ.ศ. 2558 และข้อมูลดาวเทียมในอดีตเกี่ยวกับการได้รับ PM2.5 ในช่วง 15 ปี ผู้เข้าร่วมคือคนอายุ 45-85 ปีจาก 125 เมืองทั่วประเทศจีน

เมื่อทีมจำลองความสัมพันธ์ระหว่างการวินิจฉัยโรคเรื้อรังที่รายงานด้วยตนเองกับการสัมผัส PM2.5 ข้อมูลดังกล่าวเผยให้เห็นกลุ่มอาการ multimorbidity สี่กลุ่มที่แตกต่างกัน โดยผู้ป่วยจะแบ่งเป็นกลุ่มระบบทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อและกระดูก ระบบเผาผลาญอาหารหรือหัวใจ การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าการได้รับ PM2.5 สะสมเพิ่มขึ้น 1µg/m3 ในช่วง 15 ปีสัมพันธ์กับ 2.4 เปอร์เซ็นต์ (95% CI 1.02-1.03)

เพิ่มโอกาสอยู่ในกลุ่มทางเดินหายใจ 1.5 เปอร์เซ็นต์ (95% CI 1.01 -1.02) เพิ่มโอกาสอยู่ในคลัสเตอร์กล้ามเนื้อและกระดูก และ 3.3 เปอร์เซ็นต์ (95% CI 1.03-1.04) เพิ่มโอกาสอยู่ในคลัสเตอร์คาร์ดิโอ-เมตาบอลิซึม อย่างไรก็ตาม แบบจำลองดังกล่าวยังแสดงให้เห็นความสัมพันธ์รูปตัวยู โดยมีการสัมผัสกับ PM2.5 ทั้งที่ต่ำและสูงกว่าซึ่งสัมพันธ์กับการเกิด multimorbidity ที่เพิ่มขึ้น ผู้เขียนตั้งสมมติฐานว่าการเกิด multimorbidity ที่เพิ่มขึ้นที่จุดต่ำสุดของสเปกตรัมอาจเนื่องมาจากความแตกต่างในการใช้ชีวิตในชนบทและในเมืองและการพัฒนาเศรษฐกิจ

ผลลัพธ์ถูกจำกัดโดยข้อเท็จจริงที่มีข้อมูลสุขภาพเพียง 4 ปี แต่ผู้เขียนสรุปว่าระดับ PM2.5 ในปัจจุบันเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ในหมู่ผู้ใหญ่ชาวจีนส่วนใหญ่ และสำหรับประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางส่วนใหญ่ ความพยายาม การลด PM2.5 น่าจะเกี่ยวข้องกับการลดภาระของโรคต่างๆ ลงอย่างมาก

ผู้เขียนกล่าวเสริมว่า: “การได้รับ PM2.5 ในอดีตและต่ำกว่านั้นสัมพันธ์กับการสะสมของ multimorbidity เร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม การได้รับ PM2.5 ที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ multimorbidity (ครอบงำโดยโรคปอด) ในขณะที่การได้รับ PM2.5 ที่ต่ำกว่านั้นสัมพันธ์กับโอกาสที่สูงขึ้นของการเกิด multimorbidity ของกล้ามเนื้อและกระดูก”

การศึกษาหาปริมาณความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจง

การศึกษาใหม่จากคณะแพทยศาสตร์ Icahn ที่ Mount Sinai ระบุปริมาณความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น มลพิษทางอากาศเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ 17 เปอร์เซ็นต์

งานวิจัยที่ตีพิมพ์เมื่อวันที่ 24 มิถุนายนใน PLOS ONE เป็นงานวิจัยชิ้นแรกที่ตรวจสอบผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมหลายประการต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด และอาจนำไปสู่การตรวจคัดกรองผู้ป่วยและมาตรการป้องกันเพื่อเพิ่มโอกาสในการอยู่รอด

ตามรายงานของ Institute for Health Metrics and Evaluation องค์กรวิจัยด้านสุขภาพของประชากรอิสระซึ่งตั้งอยู่ที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน อันตรายต่อสิ่งแวดล้อมมีส่วนทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 11.3 ล้านคนในปี 2019 และ 5.1 ล้านคนในจำนวนนี้มาจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

การศึกษานี้ช่วยให้เราเข้าใจว่าปัจจัยแวดล้อมใดที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดมากที่สุด ด้วยการรวมปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมากมายไว้ในแบบจำลองเดียว เราสามารถควบคุมปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเสี่ยงได้ดีขึ้น และระบุปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่สำคัญที่สุดสำหรับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด”

Michael Hadley, MD, ผู้เขียนคนแรก, Fellow in Cardiology และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ (Cardiology) ที่เข้ามาที่ Icahn School of Medicine ที่ Mount Sinai

การศึกษานี้เรียกว่า Golestan Cohort Study เกิดขึ้นในอิหร่านระหว่างปี 2547 ถึง 2551 ผู้เข้าร่วมการศึกษามาจากจังหวัดโกเลสทาน ซึ่งมีรายได้ต่ำกว่า หลายเชื้อชาติ และส่วนใหญ่เป็นพื้นที่ชนบทที่โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต

นักวิจัยจาก Mount Sinai Health System และ NYU Grossman School of Medicine เป็นผู้นำการศึกษาแบบหลายศูนย์ระดับนานาชาตินี้ พวกเขาวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้เข้าร่วมมากกว่า 50,000 คน โดยทั้งหมดอายุ 40 ปีขึ้นไป ซึ่งตอบแบบสอบถามไลฟ์สไตล์โดยละเอียดและการตรวจร่างกาย ภายในกลุ่มนี้ มีผู้เสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า 2,700 รายและเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเกือบ 6,000 รายในช่วงระยะเวลาติดตามผล 10 ปี

ผู้ตรวจสอบใช้ข้อมูลด้านสิ่งแวดล้อมจาก National Aeronautics and Space Administration ร่วมกับเทคโนโลยีระบบข้อมูลทางภูมิศาสตร์เพื่อสร้างแผนที่ของปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม 8 ประการทั่ว Golestan ได้แก่ มลพิษทางอากาศจากฝุ่นละอองขนาดเล็ก วิธีที่ครัวเรือนปรุง ให้ความร้อน และระบายอากาศในบ้าน พวกเขาอาศัยอยู่ใกล้การจราจรแค่ไหน ความใกล้ชิดกับโรงพยาบาลที่ทำการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ

เศรษฐกิจและสังคมในบริเวณใกล้เคียง ความหนาแน่นของประชากร; ประเภทของที่ดินที่พวกเขาอาศัยอยู่ และตำแหน่งของพวกเขาสว่างในเวลากลางคืนหรือไม่ พวกเขากำหนดความเสี่ยงให้กับผู้เข้าร่วมตามสถานที่ที่พวกเขาอาศัยอยู่บนแผนที่ความเสี่ยงเหล่านี้ และทำการวิเคราะห์ทางสถิติเพื่อระบุความสัมพันธ์ระหว่างความตายและปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม ขณะที่ควบคุมปัจจัยเสี่ยงแบบเดิมๆ เช่น โรคอ้วน การไม่ออกกำลังกาย โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ และความดันโลหิตสูง

พวกเขาพบว่าผู้ที่สัมผัสกับมลพิษทางอากาศกลางแจ้งในระดับสูงสุดมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคหัวใจมากกว่าร้อยละ 17 เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้สัมผัส และร้อยละ 20 มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ ผู้เข้าร่วมที่สัมผัสกับการเผาไม้ มูลสัตว์ หรือวัสดุชีวภาพอื่นๆ ในร่ม

โดยไม่มีการระบายอากาศ มีโอกาสเสียชีวิตจากโรคหัวใจมากกว่า 36% และมีโอกาสเสียชีวิตจากสาเหตุทั้งหมด 23% ผู้ที่ได้รับการเผาไหม้น้ำมันก๊าดในร่มโดยไม่มีการระบายอากาศมีโอกาสเสียชีวิตจากโรคหัวใจมากกว่าร้อยละ 19 และมีโอกาสเสียชีวิตจากการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุมากกว่าร้อยละ 9 ทุก ๆ หกไมล์ที่ผู้เข้าร่วมอยู่ห่างจากห้องทดลองสายสวน ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น 2 เปอร์เซ็นต์ และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเพิ่มขึ้น 1 เปอร์เซ็นต์; นักวิจัยคาดว่าคนส่วนใหญ่ในภูมิภาคนี้อยู่ห่างจากคลินิกเหล่านี้มากกว่า 50 ไมล์ การใช้ชีวิตภายในรัศมี 0.06 ไมล์ของถนนสายเล็กๆ และ .25 ไมล์จากทางหลวงขนาดใหญ่นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุถึง 13 เปอร์เซ็นต์

สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม ความหนาแน่นของประชากร แสงในเวลากลางคืน และพื้นดินไม่สัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น ผลลัพธ์อื่นๆ ส่วนใหญ่มีนัยสำคัญทางสถิติแนวเขต

นักวิจัยยังคำนวณด้วยว่าภาระของโรคหัวใจที่เกิดจากมลภาวะในร่มและกลางแจ้งนั้นเทียบเท่ากับภาระของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เชื่อมโยงกับการสูบบุหรี่

“งานของเราแสดงให้เห็นว่าข้อมูลที่เปิดเผยต่อสาธารณะสามารถนำมาใช้เพื่อสร้างแผนที่ความเสี่ยงสำหรับแต่ละชุมชนได้อย่างไร แม้แต่ในชนบทที่มีรายได้ต่ำ ในที่สุด เราคาดหวังให้ระบบสุขภาพใช้แนวทางที่คล้ายคลึงกันเพื่อสร้างแผนที่ความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมสำหรับชุมชนที่พวกเขาให้บริการ ข้อมูลสามารถช่วยให้แพทย์ประเมินความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่โพสต์ถึงผู้ป่วยและเสนอคำแนะนำเป็นรายบุคคลเพื่อลดความเสี่ยง “ดร. แฮดลีย์กล่าว

ผู้เขียนอาวุโส Rajesh Vedanthan, MD, MPH, รองศาสตราจารย์ใน Department of Population Health และ Department of Medicine ที่ NYU Langone Health กล่าวเสริมว่า: “ตัวอย่างเช่น แพทย์โรคหัวใจในแคลิฟอร์เนียอาจคัดกรองผู้ป่วยของพวกเขาสำหรับความเสี่ยงต่อการสัมผัสกับควันไฟป่า

แพทย์สามารถแนะนำการแทรกแซงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง เช่น การตรวจสอบระดับมลพิษทางอากาศในท้องถิ่น การอยู่ในบ้าน สวมหน้ากาก หรือใช้เครื่องกรองอากาศภายในอาคารเพื่อลดการสัมผัสเมื่อระดับมลพิษสูงขึ้น เกินอายุและปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลแบบเดิมๆ”

สามารถอัพเดตข่าวสารเรื่องราวต่างๆได้ที่ first-ukrainian.com